ANALGESIA EN CANINOS Y FELINOS

DOLOR:

El “dolor” es una respuesta fisiológica de los tejidos, resultante de una alteración en los mismos, cuyas causas pueden ser debidas a distintas noxas: cirugía, stress y traumatismos, entre otros factores.

Según el tipo, el dolor puede ser somático o visceral. Además, el dolor somático puede ser superficial o profundo.
En el dolor somático superficial, el estímulo se genera en los receptores nocioceptivos que se encuentran en la piel y en el tejido subcutáneo; en cambio, en el dolor somático profundo, el estímulo se genera en los receptores nocioceptivos que se encuentran en los músculos esqueléticos. Por lo tanto, la incisión y la divulsión de estos tejidos son estímulos generalmente muy dolorosos.
En el dolor visceral, el estímulo se genera en los receptores nocioceptivos que se encuentran en las vísceras, y generalmente se observa en patologías abdominales como peritonitis, pancreatitis, dilatación-torsión gástrica, etc. La cirugía abdominal, en este aspecto, es relativamente inocua en relación al dolor visceral, dependiendo por supuesto de la naturaleza e invasividad de la patología y de la cirugía practicada.

En resumen, los animales pueden experimentar distintos grados de dolor y pueden manifestarlo de diferentes maneras; por ejemplo, desde un animal con protusión discal que cursa con intenso dolor hasta un animal con fractura de huesos largos que aparentemente cursa con escaso dolor.

El dolor es aliviado con la administración de drogas analgésicas...

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES:

Los “antiinflamatorios no esteroides” (AINES) son drogas que poseen propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias. Sin embargo, el poder analgésico es menor que el de los opiáceos, por lo que son útiles en el alivio del dolor leve a moderado.

Su uso como agentes aislados no es de rutina. Dentro de los efectos indeseables, se puede observar: úlceras gástricas, anuria e inhibición de la agregación plaquetaria. La toxicidad es un efecto secundario comúnmente observado, sobre todo en felinos.

Esta contraindicado usar combinado con antiinflamatorios esteroides (glucocorticoides).

Ácido acetilsalicílico (AAS)

Dosis: 10 mg/kg c/ 12 horas en caninos y c/ 48 horas en felinos, vía PO.

Meloxicam

Dosis: 0.2 mg/kg inicial, y luego 0.1 mg/kg c/24 hs, vía PO.

Flunixin

Dosis: 0.5-1 mg/kg c/24 hs (caninos), vía EV o IM. Máximo 3 dosis.

OPIÁCEOS:

Los “opiáceos” son drogas que poseen propiedades narcóticas; o sea, son analgésicas e hipnóticas. Sin embargo, un concepto general, es que a dosis bajas producen solo analgesia y el efecto narcótico o sedante se logra a dosis alta.

El estándar como analgésico entre los opiáceos es la Morfina y es el referente al comparar la potencia analgésica.

Sin embargo, los opiáceos presentan efectos colaterales dosis dependiente: Depresión del SNC (o estimulación del SNC en felinos y equinos), depresión cardiovascular, depresión respiratoria, náuseas y vómitos.

Opiáceos Agonistas Puros:

Morfina

Presentación: 10 mg/ml.

Dosis (caninos): 0.2-1 mg/kg, vía IM o SC; 0.05-0.4 mg/kg, vía EV.

Dosis (felinos): 0.2-0.5 mg/kg, vía IM o SC.

Duración: 3-4 horas.

Indicación: Dolor severo pre-quirúrgico o post-quirúrgico.

Contraindicaciones: Traumatismo craneano, patología respiratoria severa, y cirugía oftalmológica.

Presenta dificultad para su prescripción por necesidad de recetarios especiales.

Fentanilo

Su potencia analgésica es 100 veces superior a la de la morfina, pero la duración de su acción es corta.

Presentación:

Dosis: 0.08 mg/kg, vía IM o SC; 0.04 mg/kg, vía EV.

Duración: 20-30 minutos.

Indicación: Dolor severo intra-quirúrgico.

Opiáceos Agonistas-Antagonistas:

Son opiáceos que presentan buen poder analgésico y, como ventaja, leve efecto sedante y mínimos efectos colaterales.

Nalbufina

Presentación: Frasco ampolla o Ampolla de 10 y 20 mg/ml.

Dosis: 0.5 mg/kg c/3-6 horas, vía IM o SC.

Indicación: Dolor leve a moderado pre-quirúrgico o post-quirúrgico.

Butorfanol

Presentación:

Dosis: 0.5/2-0.4 mg/kg c/4 horas en caninos y 0.2-0.8 mg/kg c/6 horas en felinos, vía IM o SC.

Indicación: Dolor leve a moderado pre-quirúrgico o post-quirúrgico.

Buprenorfina

Presentación: Frasco ampolla o Ampolla de 10 y 20 mg/ml.

Dosis: 0.02-0.05 mg/kg c/8-12 horas, vía IM o SC.

Indicación: Dolor leve a moderado post-quirúrgico (comienzo de acción lento, por lo que se recomienda administrar intra-quirúrgico para tener efecto post-quirúrgico).

Tramadol

Presentación: Ampolla de 50 mg/ml o Comprimido de 50 mg.

Dosis: 1-2 mg/kg c/6 horas, vía IM, SC o PO.

Indicación: Dolor leve a moderado pre-quirúrgico o post-quirúrgico.

Material de estudio de la materia "Anestesiología" de la carrera de Veterinaria.